تزریق فیلر

 آشنایی با تزریق فیلر

مقدمه: داستانی که هر روز تکرار می‌شود

یادم می‌آید سحر، خانم ۳۸ ساله‌ای که برای اولین بار به کلینیک نیاوران استار آمد. دستش را روی گونه‌اش گذاشت و گفت: «دکتر، وقتی صبح‌ها به آینه نگاه می‌کنم، انگار یک شبه ده سال پیرتر شده‌ام. این خطوط کنار دهانم... این افتادگی زیر چشمانم... این همان من نیستم که می‌شناختم.»

این جمله را بارها شنیده‌ام. نه از روی غرور یا خودخواهی، بلکه از روی احساسی عمیق که وقتی تصویر درونی‌مان از خودمان با آنچه در آینه می‌بینیم همخوانی ندارد، به وجود می‌آید.

بعد از ۱۵ سال کار در زمینه پزشکی زیبایی، یک چیز را با قطعیت می‌دانم: تزریق فیلر فقط یک روش پزشکی نیست، بلکه هنری است که با علم ترکیب شده تا به افراد کمک کند نسخه‌ای شاداب‌تر و جوان‌تر - اما همچنان طبیعی - از خودشان را ببینند.

تزریق فیلر چیست؟ یک توضیح ساده برای همه

فیلرها مواد ژل‌مانندی هستند که به دقت زیر پوست تزریق می‌شوند تا حجم از دست رفته را بازگردانند، چین و چروک‌ها را پر کنند و یا فرم‌های صورت را اصلاح کنند. تصور کنید پوست شما مثل یک تشک بادی است که با گذر زمان، کمی از هوایش خالی شده. فیلر مثل پمپ کوچکی عمل می‌کند که این حجم را به طور هدفمند بازمی‌گرداند.

مهم‌ترین نوع فیلرهای امروزی بر پایه هیالورونیک اسید هستند - ماده‌ای که به صورت طبیعی در بدن انسان وجود دارد. مطالعه‌ای که در سال ۲۰۲۴ در مجله Dermatologic Surgery منتشر شد نشان داد که فیلرهای هیالورونیک اسید برای اصلاح چین و چروک‌های ناحیه بینی به لب (Nasolabial Folds) بسیار موثر هستند و رضایت بالای بیماران را به دنبال دارند.

چرا تزریق فیلر این همه محبوب شده؟

آمار جامعه جهانی جراحی پلاستیک زیبایی (ISAPS) نشان می‌دهد که تزریق فیلرهای هیالورونیک اسید یکی از پرطرفدارترین روش‌های غیرجراحی زیبایی در سراسر جهان است. در سال ۲۰۲۴، بیش از ۵.۳ میلیون تزریق فیلر تنها در ایالات متحده انجام شد.

دلیل این محبوبیت چیست؟

۱. نتایج فوری و قابل مشاهده

برخلاف بسیاری از روش‌های زیبایی که نیاز به صبر و چند هفته انتظار دارند، نتایج تزریق فیلر تقریباً فوری است. مطالعه‌ای در مجله Plastic and Reconstructive Surgery در سال ۲۰۲۵ نشان داد که اسکن‌های سه‌بعدی دیجیتال، افزایش حجم فوری بین ۵۶٪ تا ۱۲۵٪ در نواحی مختلف صورت را بلافاصله پس از تزریق نشان می‌دهند.

یادم می‌آید یکی از بیماران من بعد از تزریق فیلر لب‌ها، بلافاصله سلفی گرفت و با اشک شوق گفت: «این همان لب‌هایی است که ۱۰ سال پیش داشتم!»

۲. غیرجراحی بودن

هیچ بیهوشی عمومی، برش، بخیه، یا دوره طولانی بهبودی وجود ندارد. بیشتر بیماران من مستقیماً از کلینیک به سر کار یا مهمانی می‌روند.

۳. قابل برگشت بودن

یکی از بزرگترین مزایای فیلرهای هیالورونیک اسید این است که اگر نتیجه مورد رضایت نباشد (که به ندرت پیش می‌آید)، با تزریق آنزیم هیالورونیداز قابل برگشت هستند. این امکان، آرامش خیال زیادی به بیماران می‌دهد.

علم پشت فیلرها: چگونه کار می‌کنند؟

هیالورونیک اسید یک پلی‌ساکارید خطی است که به صورت طبیعی در پوست، مفاصل و بافت همبند بدن ما وجود دارد. وظیفه اصلی آن، نگه داشتن رطوبت است - هر مولکول هیالورونیک اسید می‌تواند تا ۱۰۰۰ برابر وزن خودش آب نگه دارد!

اما هیالورونیک اسید طبیعی بدن ما عمر کوتاهی دارد - حدود ۶ ماه. به همین دلیل، در فیلرها از هیالورونیک اسید "متقاطع‌شده" (Cross-linked) استفاده می‌شود که ساختار پایدارتری دارد.

طبق مقاله‌ای که در سال ۲۰۲۴ در مجله MDPI منتشر شد، فرآیند cross-linking و خصوصیات رئولوژیکی (مانند ویسکوزیته، الاستیسیته و G-prime) تعیین می‌کنند که هر فیلر برای کدام ناحیه صورت مناسب است.

به زبان ساده:

• فیلرهای با G' بالاتر و cross-linking بیشتر = مناسب برای حجم‌دهی عمیق (مثل گونه‌ها، چانه)
• فیلرهای با G' پایین‌تر = مناسب برای نواحی ظریف (مثل زیر چشم، خطوط ریز)

ماندگاری فیلر: واقعیتی که باید بدانید

یکی از سوالاتی که همیشه از من می‌پرسند: «فیلر چقدر دوام می‌آورد؟»

پاسخ کوتاه: بستگی دارد. پاسخ کامل: مطالعه‌ای انقلابی که در سال ۲۰۲۴ در مجله Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open منتشر شد، باورهای قدیمی درباره ماندگاری فیلر را به چالش کشید.

این مطالعه با استفاده از MRI روی ۳۳ بیمار نشان داد که فیلرهای هیالورونیک اسید در ناحیه میانه صورت تا ۱۵ سال ماندگاری دارند! البته این به معنای آن نیست که بعد از یک تزریق دیگر نیازی به تکرار ندارید، بلکه نشان می‌دهد که مقداری از فیلر به صورت دائمی‌تر از آنچه فکر می‌کردیم باقی می‌ماند.

در عمل، من به بیماران خود می‌گویم:

• لب‌ها: ۶-۹ ماه (زیرا لب‌ها بسیار متحرک هستند)
• خطوط بینی به لب: ۹-۱۲ ماه
• گونه‌ها: ۱۲-۲۴ ماه
• زیر چشم: ۱۲-۱۸ ماه

نکته مهم: ماندگاری فیلر تحت تاثیر عواملی مانند سن، سبک زندگی (ورزش شدید می‌تواند متابولیسم فیلر را تسریع کند)، سیگار، و شاخص توده بدنی قرار دارد.

فیلر مناسب شماست؟ معیارهای انتخاب

همه افراد کاندیدای مناسبی برای تزریق فیلر نیستند. به عنوان یک پزشک، وظیفه من این است که صادقانه به شما بگویم آیا این روش برای شما مناسب است یا نه.

کاندیداهای ایده‌آل:

• افرادی که از نظر سلامت عمومی وضعیت خوبی دارند
• کسانی که انتظارات واقع‌بینانه دارند
• افرادی که به دنبال بهبود، نه تغییر کامل چهره هستند
• کسانی که سن پوست آن‌ها بیشتر از سن واقعی‌شان به نظر می‌رسد

موارد منع مصرف:

• بارداری و شیردهی
• بیماری‌های خودایمنی فعال
• عفونت فعال در محل تزریق
• آلرژی به هیالورونیک اسید (بسیار نادر)
• اختلالات انعقادی شدید

بخش دوم: انواع فیلرها و نقشه راه تزریق برای نواحی مختلف صورت

برندهای معروف فیلر: Juvederm vs Restylane - کدام یکی برای شما؟

وقتی پای انتخاب فیلر به میان می‌آید، دو برند بزرگ Juvederm و Restylane بیشترین سهم بازار را دارند. هر دو از هیالورونیک اسید استفاده می‌کنند، اما تفاوت‌های ظریف آن‌ها می‌تواند تفاوت بزرگی در نتیجه نهایی ایجاد کند.

یادم می‌آید زهرا، دختر ۲۹ ساله‌ای که برای پرکردن لب‌هایش آمده بود، به من گفت: «دکتر، دوستم با Juvederm تزریق کرد و خیلی راضی بود، اما یکی دیگر می‌گه Restylane بهتره. من الان سردرگم شدم!»

این یکی از سوالات رایجی است که در کلینیک نیاوران استار می‌شنویم.

تفاوت‌های کلیدی در بافت و کاربرد

Juvederm: فیلر صاف و روان

بر اساس مطالعات مقایسه‌ای، Juvederm دارای بافتی صاف و ژل‌مانند است که خاصیت جذب آب بیشتری دارد. این ویژگی باعث می‌شود:

• برای خطوط ریز عالی باشد: بافت نرم آن به راحتی در بافت پوست پخش می‌شود
• برای لب‌ها ایده‌آل است: نتیجه نرم، طبیعی و یکدست
• در گونه‌ها حجم بیشتری ایجاد کند: به دلیل جذب آب بیشتر

خانواده محصولات Juvederm شامل موارد زیر است:

• Juvederm Voluma: برای حجم‌دهی عمیق گونه‌ها
• Juvederm Vollure: برای خطوط عمیق بینی به لب
• Juvederm Volbella: برای خطوط ریز دور دهان و لب‌ها
• Juvederm Volux: تنها فیلر تایید شده FDA برای خط فک

Restylane: فیلر دانه‌دار و پایدار

Restylane دارای بافتی دانه‌دارتر و منسجم‌تر است که قدرت بیشتری برای ماندن در محل تزریق دارد. این ویژگی یعنی:

• برای کانتورینگ دقیق مناسب است: خصوصاً برای بینی، چانه و فک
• برای زیر چشم ایده‌آل: کمتر باعث تورم می‌شود
• به تدریج قابل افزایش است: می‌توان در چند جلسه حجم را کنترل شده اضافه کرد

خانواده محصولات Restylane:

• Restylane Lyft: برای گونه‌ها و دست‌ها (تنها فیلر تایید شده برای دست‌ها)
• Restylane Refyne: برای خطوط خنده با حفظ حالت طبیعی صورت
• Restylane Defyne: برای چین‌های عمیق‌تر
• Restylane Silk: برای لب‌ها و خطوط ریز دور دهان

ماندگاری: کدام یکی بیشتر دوام می‌آورد؟

Juvederm به دلیل بافت صاف‌تر و خاصیت آبدوست بودن، معمولاً مدت زمان بیشتری نسبت به Restylane دوام می‌آورد. اما این تنها یک طرف ماجرا است.

در تجربه من:

• Juvederm: ۱۲-۱۸ ماه (در اکثر نواحی)
• Restylane: ۹-۱۲ ماه

اما Restylane در محل تزریق بهتر می‌ماند و برای نواحی‌ای که نیاز به شکل‌دهی دقیق دارند، گزینه بهتری است.

نکته مهم: در کلینیک نیاوران استار، ما اغلب از ترکیب هر دو برند استفاده می‌کنیم. برای مثال، Restylane برای زیر چشم و Juvederm برای لب‌ها - در همان جلسه!

نقشه راه تزریق: کدام فیلر برای کدام ناحیه؟

یکی از مهارت‌های کلیدی یک پزشک مجرب، انتخاب درست فیلر برای هر ناحیه صورت است. اجازه دهید با یک راهنمای کامل این موضوع را روشن کنم.

۱. لب‌ها: هنر ایجاد توازن

تزریق فیلر لب شاید پرطرفدارترین درخواست باشد. اما لب‌های زیبا به معنای لب‌های بزرگ نیست - به معنای لب‌های متناسب است.

بهترین انتخاب:

• Juvederm Volbella (نرم، طبیعی، عالی برای خطوط عمودی)
• Restylane Silk (اولین فیلر تایید شده FDA مخصوص لب)
• Restylane Kysse (جدیدترین فیلر طراحی شده برای لب)

تکنیک من: من معمولاً با مقدار کمی شروع می‌کنم - ۰.۵ تا ۱ میلی‌لیتر برای هر دو لب. بعد از ۲ هفته، بیمار برمی‌گردد و اگر خواست، حجم بیشتری اضافه می‌کنیم. این روش "کمتر بهتر است" باعث می‌شود نتیجه طبیعی‌تر باشد.

یادم می‌آید لیلا، خانم ۳۳ ساله‌ای که عکس یک سلبریتی را به من نشان داد و گفت: «می‌خوام دقیقاً همین لب‌ها رو داشته باشم.» من به او گفتم: «لب‌های زیبا یعنی لب‌هایی که با صورت شما هماهنگ باشند، نه کپی از کس دیگر.»

بعد از تزریق محتاطانه، او با لبخند گفت: «حق با شما بود، این خیلی بهتر از اون عکس شد!»

۲. گونه‌ها: بازگرداندن جوانی از دست رفته

با افزایش سن، چربی گونه‌ها کاهش می‌یابد و صورت افتاده به نظر می‌رسد. فیلر می‌تواند این حجم را بازگرداند.

بهترین انتخاب:

• Juvederm Voluma (ضخیم‌ترین فیلر Juvederm، برای حجم عمیق)
• Restylane Lyft (عالی برای لیفت و کانتور)

عمق تزریق: برای گونه‌ها، فیلر را در عمق، نزدیک به استخوان تزریق می‌کنیم. مطالعات نشان داده‌اند که تزریق در سطح فوق‌استخوانی (Supraperiosteal) ایمن‌ترین و موثرترین روش است.

مقدار معمول: ۱-۳ میلی‌لیتر برای هر طرف

۳. زیر چشم (Tear Trough): ظریف‌ترین ناحیه

ناحیه زیر چشم یکی از چالش‌برانگیزترین نواحی برای تزریق فیلر است. پوست بسیار نازک است و رگ‌های خونی زیادی وجود دارد.

بهترین انتخاب:

• Restylane (به دلیل بافت دانه‌دار، کمتر باعث تورم می‌شود)
• Juvederm Volbella (برای نتیجه بسیار نرم)

کانولا در این ناحیه ایمن‌تر از سوزن است، زیرا احتمال سوراخ کردن رگ‌های خونی را کاهش می‌دهد.

هشدار مهم: من به بیمارانی که پف زیر چشم شدید، چین‌های پوستی زیاد، یا مشکلات پوستی دارند، توصیه می‌کنم که از فیلر استفاده نکنند. در این موارد، جراحی پلک (Blepharoplasty) گزینه بهتری است.

۴. خطوط بینی به لب (Nasolabial Folds)

این خطوط که از کنار بینی تا گوشه دهان کشیده می‌شوند، یکی از اولین نشانه‌های پیری هستند.

بهترین انتخاب:

• Juvederm Vollure
• Restylane Refyne یا Defyne (بسته به عمق چین)

نکته کلیدی: گاهی اوقات، به جای تزریق مستقیم در این خطوط، ما گونه‌ها را بالا می‌بریم. وقتی گونه‌ها لیفت می‌شوند، خطوط بینی به لب کمتر برجسته می‌شوند!

۵. خط فک و چانه: ایجاد کانتور قدرتمند

برای مردان و زنانی که می‌خواهند خط فک مشخص‌تری داشته باشند.

بهترین انتخاب:

• Juvederm Volux (تنها فیلر تایید شده FDA برای فک)
• Restylane Lyft

مقدار: ۲-۴ میلی‌لیتر برای کل خط فک

تکنیک‌های تزریق: سوزن (Needle) یا کانولا (Cannula)؟

یکی دیگر از سوالاتی که زیاد می‌شنوم: «دکتر، شما با سوزن تزریق می‌کنید یا کانولا؟»

پاسخ کوتاه: هر دو!

سوزن (Needle): دقت بالا

سوزن برای خطوط یا چین‌های پوستی ضروری است، زیرا دقت بسیار بالایی در قرار دادن فیلر دارد.

مزایا:

• دقت بسیار بالا برای نواحی کوچک
• سریع و ساده
• عالی برای میکرو-دوز‌های فیلر

معایب:

• احتمال کبودی بیشتر
• چندین سوراخ در پوست

بهترین کاربرد:

• لب‌ها (برای شکل‌دهی دقیق)
• خطوط عمودی بالای لب
• اصلاح جزئیات ریز

کانولا (Cannula): ایمنی بیشتر

کانولا یک لوله انعطاف‌پذیر با نوک کند است که به جای سوراخ کردن رگ‌های خونی، آن‌ها را کنار می‌زند.

مزایا:

• کبودی کمتر
• احتمال انسداد عروقی کمتر - تحقیقات نشان می‌دهند ریسک انسداد عروقی با کانولا ۱ در ۴۰,۸۸۲ تزریق در مقابل ۱ در ۶,۴۱۰ تزریق با سوزن است
• یک نقطه ورود برای ناحیه بزرگ
• راحتی بیشتر برای بیمار

معایب:

• احساس "عجیب" زیر پوست
• نیاز به تکنیک پیشرفته‌تر
• تورم موقت بیشتر

بهترین کاربرد:

• زیر چشم
• گونه‌ها
• خط فک
• نواحی بزرگ

مطالعه‌ای که در سال ۲۰۱۷ انجام شد نشان داد که کانولا فیلر را دقیق‌تر در سطح مورد نظر نگه می‌دارد، در حالی که با سوزن، فیلر ممکن است به سطوح پوستی‌تر مهاجرت کند.

رویکرد من در کلینیک نیاوران استار

من از ترکیب هر دو روش استفاده می‌کنم:

• کانولا برای حجم‌دهی بزرگ و نواحی پرخطر
• سوزن برای اصلاحات دقیق و جزئیات نهایی

به بیماران خود می‌گویم: «کانولا مثل قلم‌مو است که رنگ را روی بوم پخش می‌کند، سوزن مثل مداد است که جزئیات را می‌کشد.»

نکته مهم: درک عمیق از آناتومی صورت و آموزش مداوم برای پزشکان بسیار حیاتی است تا مهارت‌های فنی خود را توسعه و بهبود دهند. در کلینیک نیاوران استار، همه پزشکان ما به طور مرتب در کارگاه‌های آموزشی بین‌المللی شرکت می‌کنند.

ترکیب فیلرها: هنر شخصی‌سازی

یکی از رازهای نتایج فوق‌العاده این است که بدانیم چطور فیلرهای مختلف را ترکیب کنیم.

مثال واقعی: سارا، خانم ۴۲ ساله، برای جوان‌سازی کامل صورت آمده بود. برنامه تزریق او شامل موارد زیر بود:

۱. Restylane برای زیر چشم (۱ میلی‌لیتر) ۲. Juvederm Voluma برای گونه‌ها (۲ میلی‌لیتر) ۳. Juvederm Vollure برای خطوط بینی به لب (۱.۵ میلی‌لیتر) ۴. Juvederm Volbella برای لب‌ها (۰.۵ میلی‌لیتر)

نتیجه؟ یک جوان‌سازی طبیعی و هماهنگ که بدون گفتن، هیچ‌کس متوجه نشد او فیلر تزریق کرده!

بخش سوم: راهنمای کامل قبل و بعد از تزریق - از آمادگی تا بهبودی

آماده‌سازی قبل از تزریق: گام‌هایی که تفاوت می‌سازند

موفقیت در تزریق فیلر از هفته‌ها قبل شروع می‌شود. بیماران زیادی به اشتباه فکر می‌کنند که تنها باید در روز تزریق حاضر شوند، اما واقعیت این است که آماده‌سازی صحیح می‌تواند به طور قابل توجهی خطر کبودی و تورم را کاهش دهد.

یادم می‌آید مریم، خانم ۴۵ ساله‌ای که برای تزریق فیلر گونه آمده بود. روز قبل از قرار ملاقات، یک کلاس یوگای شدید داشته بود، قبل از خواب ۴ قرص ایبوپروفن برای درد عضلات خورده بود، و صبح روز تزریق با یک فنجان قهوه دوبل اسپرسو شروع کرده بود!

نتیجه؟ کبودی شدیدی که چند هفته طول کشید تا کاملاً برطرف شود. این در حالی بود که می‌توانستیم با برنامه‌ریزی صحیح از این اتفاق جلوگیری کنیم.

یک هفته قبل از تزریق: شروع دوره آماده‌سازی

۱. قطع داروها و مکمل‌های رقیق‌کننده خون

طبق راهنماهای بالینی منتشر شده در ۲۰۲۴، برخی داروها و مکمل‌ها خطر کبودی را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهند:

باید قطع شوند (با مشاوره پزشک):

• آسپرین و سایر NSAIDها (ایبوپروفن، ناپروکسن، دیکلوفناک)
• ویتامین E (دوزهای بالا)
• روغن ماهی و امگا ۳
• گینکو بیلوبا
• سیر (مکمل‌ها، نه سیر طبیعی در غذا)
• جینسینگ
• کورکومین / زردچوبه (مکمل‌ها)

می‌توانید ادامه دهید:

• استامینوفن (تایلنول) - برای درد مجاز است
• مولتی‌ویتامین‌های معمولی (بدون دوزهای بالا ویتامین E)

نکته مهم: اگر داروهای رقیق‌کننده خون را به دستور پزشک قلب یا متخصص دیگر مصرف می‌کنید (مثل کلوپیدوگرل، وارفارین)، هرگز خودسرانه آن‌ها را قطع نکنید. در این موارد، ما با پزشک معالج شما مشورت می‌کنیم.

۲. شروع مصرف آرنیکا مونتانا

آرنیکا یک داروی گیاهی هومیوپاتیک است که به کاهش کبودی و تورم کمک می‌کند. مطالعات نشان داده‌اند که مصرف آرنیکا از ۲-۳ روز قبل از تزریق می‌تواند شدت کبودی را تا ۵۰٪ کاهش دهد.

نحوه مصرف:

• قرص‌های آرنیکا ۳۰C یا ۲۰۰C: ۵ قرص زیر زبان، ۳ بار در روز
• یا ژل آرنیکا موضعی: روزی ۲-۳ بار روی ناحیه‌ای که قرار است تزریق شود

در کلینیک نیاوران استار، ما به همه بیماران پیشنهاد می‌کنیم که آرنیکا را از ۳ روز قبل شروع کنند.

۳. افزایش مصرف آب

هیدراتاسیون مناسب پوست را آماده می‌کند و بهبودی را سریع‌تر می‌سازد. هدف: حداقل ۸-۱۰ لیوان آب در روز.

۳-۷ روز قبل از تزریق: اجتناب از درمان‌های تهاجمی

• بدون واکس، لیزر، یا پیلینگ شیمیایی در ناحیه‌ای که قرار است فیلر تزریق شود
• بدون میکرونیدلینگ یا میکرودرم ابریژن
• بدون تزریق بوتاکس در همان ناحیه (فاصله ۲ هفته‌ای بهتر است)

چرا؟ این درمان‌ها پوست را حساس می‌کنند و خطر عفونت و واکنش‌های التهابی را افزایش می‌دهند.

۲۴-۴۸ ساعت قبل: تمرکز نهایی

اجتناب از:

• الکل (رقیق‌کننده خون است و تورم را بدتر می‌کند)
• کافئین بیش از حد (فنجان صبحگاهی مشکلی ندارد، اما ۳-۴ فنجان نه!)
• ورزش شدید (افزایش جریان خون = افزایش خطر کبودی)
• سونا، حمام بخار، یا حمام داغ

انجام دهید:

• یک شب خواب کافی (۷-۸ ساعت)
• یک وعده غذایی سالم قبل از قرار ملاقات

روز تزریق: آنچه باید بدانید

صبح روز تزریق:

• یک صبحانه سالم بخورید (تزریق با معده خالی می‌تواند باعث سرگیجه شود)
• آب کافی بنوشید
• آرایش نکنید - ما پوست شما را تمیز می‌کنیم
• اگر هرپس لبی (تاول تب) تاریخچه دارید، ممکن است نیاز باشد قرص ضدویروس مصرف کنید (با ما مشورت کنید)

۱ ساعت قبل: می‌توانید ۵۰۰-۱۰۰۰ میلی‌گرم استامینوفن (تایلنول) بخورید تا حساسیت را کاهش دهید.

روز تزریق: چه اتفاقی می‌افتد؟

اجازه دهید فرآیند دقیق تزریق را در کلینیک نیاوران استار برایتان توضیح دهم تا بدانید دقیقاً چه انتظاری داشته باشید.

مرحله ۱: مشاوره و برنامه‌ریزی (۱۵-۳۰ دقیقه)

حتی اگر قبلاً مشاوره اولیه داشته باشید، ما قبل از تزریق دوباره:

• چهره شما را در حالت‌های مختلف (ایستاده، نشسته، خندیدن، استراحت) بررسی می‌کنیم
• عکس‌های قبل از درمان می‌گیریم
• نقاط دقیق تزریق را علامت می‌زنیم
• مقدار فیلر مورد نیاز را تخمین می‌زنیم

یادم می‌آید سپیده، دختر ۲۶ ساله‌ای که برای تزریق لب آمده بود. وقتی او را در حال لبخند زدن دیدم، متوجه شدم که عدم تقارن خفیفی در گونه‌هایش هم وجود دارد که باعث می‌شد یک طرف لب کمی پایین‌تر به نظر برسد.

به او پیشنهاد دادم که قبل از لب‌ها، کمی فیلر در گونه سمت راست تزریق کنیم تا تقارن ایجاد شود. نتیجه؟ نه تنها لب‌های زیباتری، بلکه یک صورت هماهنگ‌تر!

مرحله ۲: آماده‌سازی و بی‌حسی (۱۰-۱۵ دقیقه)

• تمیز کردن کامل پوست با محلول ضدعفونی‌کننده
• اعمال کرم بی‌حس موضعی (معمولاً حاوی لیدوکائین ۴-۵٪)
• صبر ۱۰-۱۵ دقیقه تا کرم اثر کند
• در این مدت، ما فیلر را از یخچال خارج می‌کنیم تا به دمای اتاق برسد (فیلر سرد = ناراحتی بیشتر)

نکته جالب: بسیاری از فیلرهای مدرن مثل Juvederm و Restylane حاوی لیدوکائین هستند، که یعنی بی‌حسی دوبل!

مرحله ۳: تزریق (۱۵-۴۵ دقیقه)

برای لب‌ها: من از تکنیک ترکیبی استفاده می‌کنم - کانولا برای حجم اصلی و سوزن برای شکل‌دهی دقیق لبه لب‌ها. معمولاً ۱۵-۲۰ دقیقه طول می‌کشد.

برای گونه‌ها: کانولا از یک نقطه ورود در هر طرف. تزریق در چند لایه برای نتیجه طبیعی‌تر. ۲۰-۳۰ دقیقه.

برای زیر چشم: نازک‌ترین کانولا، تزریق بسیار آهسته و دقیق. ۱۵-۲۵ دقیقه.

در حین تزریق، به طور مداوم با شما صحبت می‌کنم، آینه نشان می‌دهم، و اطمینان می‌یابم که نتیجه با انتظارات شما همخوانی دارد.

مرحله ۴: ماساژ، ارزیابی و یخ (۵-۱۰ دقیقه)

• ماساژ ملایم برای توزیع یکنواخت فیلر
• بررسی تقارن از زوایای مختلف
• اعمال یخ برای کاهش تورم فوری
• عکس بعد از درمان

ساعات اول بعد از تزریق: اولین ۲۴ ساعت حیاتی

فورا بعد از تزریق، فیلر هنوز "مایع" و قابل حرکت است. طی ۲۴-۴۸ ساعت اول، فیلر با بافت اطراف یکپارچه می‌شود. این یعنی:

آنچه باید انجام دهید:

۱. سر خود را بالا نگه دارید

• حداقل ۴ ساعت بعد از تزریق خوابیده یا خم نشوید
• هنگام خواب، از ۲ بالش استفاده کنید تا سر بالاتر از قلب باشد
• این کار به کاهش تورم کمک می‌کند

۲. یخ بگذارید (اما به درستی!)

• ۱۵ دقیقه یخ، ۱۵ دقیقه استراحت
• از یک پارچه نازک بین یخ و پوست استفاده کنید
• فشار نیاورید - فقط به آرامی روی پوست قرار دهید

مطالعات نشان داده‌اند که یخ گذاشتن در ۲۴ ساعت اول می‌تواند تورم را تا ۴۰٪ کاهش دهد.

۳. آب بنوشید ۸-۱۰ لیوان آب در ۲۴ ساعت اول. فیلرهای هیالورونیک اسید آب جذب می‌کنند، پس هیدراتاسیون مهم است.

۴. آرنیکا ادامه دهید قرص‌ها یا ژل را برای ۳-۵ روز بعد از تزریق ادامه دهید.

آنچه نباید انجام دهید:

۱. هیچ فشاری به صورت نیاورید

• بدون ماساژ (مگر اینکه پزشک دستور داده باشد)
• بدون لمس کردن مکرر
• روی پهلو یا شکم نخوابید
• ویژه برای لب‌ها: از نی استفاده نکنید، بوسه ندهید، حرکات شدید لب نداشته باشید

۲. بدون ورزش شدید ۲۴-۴۸ ساعت بدون:

• دویدن، بدنسازی، یوگای شدید
• هر چیزی که ضربان قلب را بالا ببرد و عرق کنید

پیاده‌روی آرام مشکلی ندارد!

۳. بدون گرما ۴۸-۷۲ ساعت اجتناب کنید از:

• سونا، حمام بخار
• حمام یا دوش بسیار داغ
• آفتاب مستقیم
• لامپ حرارتی یا سشوار داغ روی صورت

چرا؟ گرما باعث اتساع عروق خونی و افزایش تورم می‌شود.

۴. بدون آرایش (۱۲-۲۴ ساعت اول) اگر واقعاً مجبورید، بعد از ۶-۸ ساعت می‌توانید با دست‌های تمیز و برس‌های استریل آرایش ملایم بزنید. اما ترجیحاً ۲۴ ساعت صبر کنید.

۵. بدون الکل الکل در ۲۴-۴۸ ساعت اول باعث رقیق شدن خون و افزایش تورم می‌شود.

هفته اول تا دوم: دوره بهبودی و تثبیت

روزهای ۱-۳: اوج تورم

اکثر بیماران در روز دوم بیشترین تورم را تجربه می‌کنند. این طبیعی است! برخی نواحی بیشتر متورم می‌شوند:

رتبه‌بندی تورم: ۱. لب‌ها: شدیدترین تورم (می‌تواند ۵۰-۱۰۰٪ بزرگتر به نظر برسد!) ۲. زیر چشم: تورم متوسط (اما مشهودتر به دلیل پوست نازک) ۳. خطوط بینی-لب: تورم ملایم تا متوسط ۴. گونه‌ها: تورم ملایم ۵. فک و چانه: کمترین تورم

نکته آرامش‌بخش: تورم روز دوم نتیجه نهایی شما نیست! بیماران زیادی در این مرحله نگران می‌شوند که «خیلی زیاد شده!» اما تا روز ۷-۱۰، تورم کاملاً فروکش می‌کند.

کبودی: چه انتظاری داشته باشید

طبق مطالعات، حدود ۲۰-۷۰٪ بیماران کبودی دارند. شدت آن بسیار متغیر است:

• کبودی خفیف: ۳-۵ روز
• کبودی متوسط: ۵-۱۰ روز
• کبودی شدید: ۱۰-۱۴ روز (نادر)

راهکارهای کاهش کبودی:

• ادامه آرنیکا (قرص و ژل)
• ضدآفتاب برای جلوگیری از تیره‌تر شدن
• کانسیلر رنگ‌کورکتور (سبز برای قرمزی، زرد برای بنفش)

بعضی از بیماران هیچ کبودی ندارند، بعضی کبودی زیاد. این به عوامل فردی بستگی دارد.

احساسات عجیب: سفتی، برجستگی‌ها، بی‌حسی

در ۳-۷ روز اول ممکن است احساس کنید:

• سفتی یا برجستگی: طبیعی است. فیلر زمان می‌برد تا با بافت یکپارچه شود
• بی‌حسی یا سوزن‌سوزن شدن: بخصوص در لب‌ها و زیر چشم، معمولاً ۲۴-۴۸ ساعت
• عدم تقارن خفیف: ممکن است یک طرف بیشتر متورم باشد

همه این‌ها موقتی است و تا هفته دوم برطرف می‌شود.

روز ۱۴: بازبینی و ارزیابی نهایی

در کلینیک نیاوران استار، ما شما را برای ویزیت پیگیری در ۲ هفته بعد دعوت می‌کنیم:

• بررسی نتیجه نهایی
• اصلاحات جزئی اگر لازم باشد (رایگان)
• برنامه‌ریزی برای تزریقات بعدی

طبق مطالعات، برای برخی نواحی مثل زیر چشم و لب‌ها، نتیجه نهایی تا ۲ هفته ممکن است به طور کامل ظاهر نشود.

عوارض جانبی: تشخیص و مدیریت

اکثر عوارض جانبی خفیف و موقتی هستند. اما بعضی نشانه‌ها نیازمند توجه فوری‌اند.

عوارض خفیف و رایج (نیازی به تماس ندارند)

✅ تورم و قرمزی: ۳-۷ روز
✅ کبودی: ۳-۱۴ روز
✅ حساسیت و درد خفیف: ۱-۳ روز
✅ خارش: ۱-۲ روز
✅ سفتی: ۳-۱۴ روز

عوارض متوسط (تماس برای مشاوره)

⚠️ برجستگی‌های قابل لمس که بعد از ۲ هفته برطرف نمی‌شوند
⚠️ عدم تقارن مشهود بعد از فروکش کردن تورم
⚠️ تورم غیرعادی که به جای بهتر شدن، بدتر می‌شود

در این موارد، ممکن است نیاز باشد:

• ماساژ هدفمند توسط پزشک
• تزریق هیالورونیداز برای حل کردن فیلر اضافی
• درمان‌های کمکی

عوارض نادر اما جدی: انسداد عروقی (Vascular Occlusion) 🚨

این جدی‌ترین عارضه تزریق فیلر است و نیازمند اقدام فوری است.

انسداد عروقی زمانی رخ می‌دهد که فیلر به طور تصادفی وارد رگ خونی شود یا رگ را فشار دهد و جریان خون متوقف شود. این می‌تواند منجر به مرگ بافت (نکروز) و در موارد نادر، کوری شود.

خوشبختانه، با تکنیک صحیح و استفاده از کانولا، این خطر بسیار نادر است - کمتر از ۱ در ۴۰,۰۰۰ تزریق.

نشانه‌های هشدار انسداد عروقی - به خاطر بسپارید:

🔴 درد شدید: فراتر از ناراحتی معمولی، درد تپشی، سوزنده یا بدتر شونده
🔴 سفید شدن پوست (Blanching): ناحیه‌ای از پوست به طور ناگهانی سفید یا کبود می‌شود
🔴 لکه‌های بنفش یا آبی: الگوی توری‌مانند یا لکه‌دار
🔴 تاول یا زخم: ظهور تاول‌ها در محل تزریق یا اطراف آن
🔴 تغییر بینایی: تاری دید، دید دوتایی، یا از دست دادن بینایی (نادر اما اورژانسی)

اگر هر یک از این علائم را داشتید: ۱. فوراً با ما تماس بگیرید - شماره اضطراری ۲۴ ساعته کلینیک: [شماره تماس] ۲. به بیمارستان بروید اگر نمی‌توانید با ما تماس بگیرید ۳. هیچ درمان خانگی انجام ندهید

در کلینیک نیاوران استار، ما همیشه هیالورونیداز (آنزیم حل‌کننده فیلر) آماده داریم و تیم ما آموزش دیده است تا در صورت بروز این عارضه ظرف دقایق اقدام کند.

مطالعه‌ای که در سال ۲۰۲۴ منتشر شد تأکید می‌کند که درمان سریع با هیالورونیداز می‌تواند جریان خون را بازیابی کرده و از آسیب دائمی جلوگیری کند.

نکته مهم: ما به همه بیماران دستورالعمل مکتوب "علائم هشدار" می‌دهیم و شماره تماس اضطراری را در اختیار می‌گذاریم. لطفاً آن را جدی بگیرید.

نکات طلایی برای بهترین نتیجه

۱. صبور باشید نتیجه نهایی ۲-۴ هفته طول می‌کشد. به فیلر زمان بدهید تا کار خود را انجام دهد.

۲. عکس بگیرید عکس قبل و بعد (در نور و زاویه یکسان) به شما کمک می‌کند تا تفاوت واقعی را ببینید. گاهی تغییرات به تدریج هستند که ممکن است در آینه روزانه متوجه نشوید.

۳. هیدراتاسیون ادامه دهید فیلرهای هیالورونیک اسید با آب کار می‌کنند. پوست آبرسانی شده = نتایج بهتر و طولانی‌تر.

۴. از پوست خود مراقبت کنید

• ضدآفتاب روزانه (SPF 30+)
• مرطوب‌کننده خوب
• رژیم غذایی سالم و متعادل
• خواب کافی

۵. رابطه بلندمدت با پزشک خود داشته باشید فیلر یک درمان یک‌باره نیست - بهترین نتایج با برنامه‌ریزی بلندمدت و تزریقات منظم به دست می‌آید.